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简介
我院医保科成立于2003年,现有工作人员4名,其中科长1名。主要承担着各类医疗保险管理和服务工作。具体工作职责如下:
1、负责医保政策和实施意见的上传下达;本院医保工作的情况汇集、经验总结和信息交流;协调医院内部医保工作的有关事宜和医院与医保经办部门的关系;按时报送相关数据。
2、根据医保有关政策和医院的实际情况,拟定医保管理规定,建立健全相应的程序和实施办法;协调设立各种医保服务窗口以及宣传栏、投诉箱等。
3、负责宣传医保政策和医保制度改革的精神,组织本单位参加有关医保改革的各项宣传活动;组织全院人员对相关政策的培训及业务培训。
4、负责参保人员住院审核工作,对参保人员的住院费用进行审核。
5、协调医院有关部门对参保人提供咨询服务,负责为参保人住院、转院办理相关手续;解答参保人提出的问题。
6、检查“三目录”的执行情况及因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费等情况。
7、负责处理参保人对院内医保工作的投诉或举报。
8、配合各级医保管理部门对医院医保工作的检查、考核及费用审核;协调做好全院医保费用结算及申报工作。
9、认真完成医院领导交办的其他工作。