近日，我院泌尿外科收治了多例尿源性脓毒血症患者，都是因为输尿管结石梗阻引发感染而导致的尿源性脓毒血症，病情危急，发展速度快，可导致感染性休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。
   58岁的王女士，既往糖尿病病史，右肾多发小结石、反复泌尿道感染病史，最近突发腰痛症状，伴随有高烧、畏寒、尿频尿痛等症状，曾就诊于当地医院，B超检查提示右肾多发小结石，较大约0.8×0.7cm，右侧输尿管上段结石，大小约0.6×0.4cm。在当地医院口服药物治疗，腰痛、发热症状反复。入院时已出现精神萎靡、全身乏力、纳差症状。

    患者就诊于我院泌尿外科，医生检查考虑右侧输尿管结石并梗阻继发全身感染，诊断为尿源性脓毒血症，情况非常紧急，需要尽快解除梗阻，引流肾内感染性尿液，否则后果不堪设想。患者入院后急诊在麻醉下行经尿道输尿管镜右侧输尿管支架植入术，积极补液抗感染治疗。后感染逐渐控制好转出院。

    许多患者都在疑问，我的结石这么小，怎么这么严重？什么是尿源性脓毒血症呢？由尿路感染引发的脓毒血症即为尿源性脓毒血症，约占所有脓毒血症发病率的9-31%，其中最常见的发病原因是泌尿系结石导致的尿路梗阻。相关研究发现，在泌尿外科因尿源性脓毒血症而引发死亡的患者数量占总病死人数的17.9-27.8%，而由严重尿源性脓毒血症及休克性脓毒血症引起病人死亡比例更高，约为20%-40%。

    尿源性脓毒血症的主要诱因一是尿路感染，二是尿路梗阻。同时糖尿病是导致患者发生尿路感染及尿路感染反复的重要原因；糖尿病的存在，导致患者的机体防御能力减弱、局部组织抵抗病菌能力下降、全身的微细血管病变及高糖环境作为病菌繁殖的优良培养基，这一系列的机制均证明糖尿病患者更容易使得感染扩散，进而发展为尿源性脓毒血症。所以同时患有糖尿病的结石患者，更需要重视预防尿源性脓毒血症的发生。