胆囊结石的危害，你真的了解吗？跟毕中医一起了解一下吧
2024-10-08 15:37:04宣传科
在我们的日常生活中，胆囊结石是一种较为常见的疾病，但很多人对它的危害却知之甚少。今天，就让我们一起来了解一下胆囊结石可能带来的种种问题。
胆囊结石，顾名思义，就是在胆囊内形成的固体块状物，主要由胆固醇、胆红素、钙等成分组成。这些“小石头”看似不起眼，却可能引发一系列严重的健康问题。
首先，胆囊结石可能会导致胆绞痛。当结石在胆囊内移动或者阻塞胆囊管时，会引起胆囊的强烈收缩，从而产生剧烈的疼痛。这种疼痛通常位于右上腹部，可能会向右肩部或背部放射，常常让人难以忍受。而且，胆绞痛往往会突然发作，给患者的生活带来极大的困扰。
其次，胆囊结石还可能引发胆囊炎。由于结石的刺激和阻塞，胆囊容易发生炎症，出现胆囊壁增厚、充血、水肿等症状。胆囊炎不仅会导致疼痛，还可能伴有发热、恶心、呕吐等不适，严重的胆囊炎甚至可能导致胆囊穿孔，引发腹膜炎等严重并发症，危及生命。
此外，如果胆囊结石长期存在，还可能影响胆囊的正常功能。胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪。当胆囊被结石反复刺激和损伤后，其功能会逐渐下降，导致消化不良、腹胀、腹泻等消化问题。尤其是在进食油腻食物后，症状会更加明显。
更严重的是，胆囊结石还有可能导致胆囊癌的发生。虽然胆囊癌的发病率相对较低，但胆囊结石是胆囊癌的重要危险因素之一。长期受到结石的刺激和炎症的影响，胆囊黏膜细胞可能会发生恶变，形成胆囊癌。胆囊癌的预后通常较差，因此早期预防和治疗胆囊结石显得尤为重要。
那么，如何才能知道自己是否患有胆囊结石呢？常见的检查方法包括腹部超声、CT 等。如果经常出现右上腹疼痛、消化不良等症状，尤其是在进食油腻食物后加重，应及时到医院进行检查，以便早发现、早治疗。
对于胆囊结石的治疗，根据胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》明确指出：胆囊结石，无论有无症状，均应择期胆囊切除。
总之，胆囊结石虽然常见，但绝不能掉以轻心。了解它的危害，提高自我保健意识，定期进行体检，一旦发现问题及时就医，才能有效预防和控制胆囊结石带来的不良后果，让我们的胆囊保持健康，为身体的正常运转保驾护航。
为了让广大胆囊结石患者更加清楚地认识到尽早接受腹腔镜胆囊切除术的必要性，再次从理论和实例论证胆囊结石的危害性，并希望唤醒存在侥幸心理的胆囊结石患者。
一、胆囊结石的症状
早期，胆囊结石未刺激胆囊粘膜或未阻塞胆囊管时常常没有任何症状，在身体检查时偶然发现的确不在少数。当结石机械刺激胆囊发生慢性胆囊炎时，才引起上腹或右上腹疼痛引起胆囊管梗阻时可发生剧烈的右上腹绞痛；出现并发症时才出现腹痛、发热、黄疸、休克等临床表现。
二、胆囊结石的并发症
1
当胆囊结石阻塞胆囊管可能引起；急性胆囊炎、胆囊积液积脓、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等并发症。临床上夜班医生经常接诊到大量胆绞痛的患者，个别老年患者发生但穿孔、胆汁性腹膜炎，需要急诊手术解除患者痛苦，罕见情况下病人不能耐受手术而失去治疗机会。
2
当结石长期嵌顿于胆囊颈部可导致Mirizzi综合征（胆囊颈部结石压迫肝总管引起肝总管梗阻或胆囊肝总管内瘘导致胆管炎发作）。这种情况下没有经验的医生往往在切除胆囊时导致胆管损伤难以修复。曾有医院报道：患者术前发生Mirizzi综合征的年轻女性患者，在院外手术时导致难以修复的胆管损伤而行胆肠吻合术，术后胆肠吻合口狭窄，进而导致肝内胆管结石，再次行左半肝切除、胆肠吻合术才得以治愈。
3
当结石通过胆囊管排入胆总管可引起继发性胆总管结石、急性胆管炎、胆源性休克、胆源性胰腺炎等并发症。这些并发症临床上不可胜数。仅举几例：（1）一名年轻男性胆囊结石患者，多次就诊拒绝手术，最后发生重症急性胆源性胰腺炎发生多器官功能衰竭而进入某医院ICU抢救；（2）我院肝胆外科曾接诊多名胆囊结石患者，因体检发现胆囊结石多年，平素无特殊不适，肝胆专科医师多次建议手术，患者均拒绝，因胆囊已经发生严重并发症住院手术，最终病理提示胆囊已经癌变，目前胰腺癌我们叫“癌王”，但临床上发现胆囊癌是比“癌王”恶性程度还要高的癌症。
4
当结石长期压迫胆囊壁与十二指肠相邻的某一部位容易导致胆囊十二指肠内瘘。我们手术时有发现胆囊十二指肠内瘘的患者而被迫行十二指肠修补术。
三、胆囊癌变
较大或/和较多结石长期刺激胆囊壁有可能引起胆囊癌。《胆囊癌诊断和治疗指南（2019版）》指出：：约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石 。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。胆囊结石直径和数目与胆囊癌的发生呈正相关 ；胆固醇和混合胆固醇类胆囊结石危险度更高 。“保胆取石”术后，导致结石形成的危险因素和胆囊炎症未消除。无论有无症状的胆囊结石，均存在胆囊癌变的风险。
我们经常收到胆囊癌合并胆囊结石的患者，也偶有发现胆囊结石病人胆囊切除术后病理证实有胆囊癌。
四、无症状胆囊结石的危害
胆囊结石无论有无症状，对机体都有潜在危险性。无症状的胆囊结石并不是无风险，其潜在危险性同样是并发症和癌变的风险以及需要手术治疗时的手术风险。
1、容易发生并发症的无症状性胆囊结石
1
胆囊颈和胆囊管结石，容易偶然嵌顿引起胆绞痛、急性胆囊炎发作或长期压迫局部胆囊-胆管内瘘（Mirizzi征），或排入胆总管引起继发性胆总管结石。
2
胆囊细小结石，容易导致胆囊管梗阻，容易突然进入胆总管引起继发性胆总管结石及胆源性胰腺炎；临床上统计发现，越是小的结石，包括泥沙样结石，反而会引起胆囊管梗阻，导致急性胆囊炎，急性胆源性胰腺炎等。
3
老年和小儿胆囊结石，不但与某些易感因素有关，而且容易发生胆囊穿孔等并发症。
2、容易癌变的无症状性胆囊结石
1
结石巨大（大于2-3cm），结石越大发生癌变几率越高；
2
胆囊结石并腺瘤性息肉；
3
胆囊结石伴慢性萎缩性胆囊炎；
4
胆囊结石伴胆囊壁局限性增厚；
5
胆囊充满型结石；
6
胆囊结石合并胆囊腺肌症；
7
胆囊壁钙化或瓷化胆囊；
8
发现胆囊结石10年以上，结石长时间刺激胆囊粘膜可能与胆囊癌变有关；
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50岁以上长期胆囊结石的女性患者，是结石性胆囊炎癌变的高危因素；
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有胆囊癌家族史者。
3、有严重合并症的无症状性胆囊结石，需要手术时手术危险性显著增加
1
老年人无症状胆囊结石，症状出现随年龄增长而增高，癌变几率随年龄增长而增大，手术风险随年龄增长而增大；
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合并糖尿病，容易并发感染及心血管并发症，手术危险性随着病情进展而逐渐增加；
3
（3）伴心肺功能障碍者，随着病情进展手术风险逐渐增加。
最后，胆囊结石确实是一个容易治疗的常见疾病，但如存在侥幸心理，有时会发生并发症，而且并发症发生几率极高，有些并发症严重时会危及病人生命。毕节市中医院肝胆外科医生强烈建议：所有胆囊结石患者，尽早接受腹腔镜胆囊切除术是最明智的选择。
