“大夫，这两年的时间我几乎吃不下饭，都瘦了十多斤了，这可咋办？”
   45岁的陈女士近两年来一直忍受着吞咽困难、胸骨后疼痛、恶心呕吐的痛苦。近日，在毕节市中医医院脾胃病科消化内镜团队的帮助下，陈女士终于摆脱了困扰自己多年的烦恼。

两年前，陈女士开始出现吃不下饭、胸骨后疼痛、饭后呕吐等症状，身体也越来越消瘦，反复就诊多家医院治疗效果不佳，10多天前就诊于我院脾胃病科门诊，胸部CT提示：食管扩张积液。胃镜检查提示：食管下段狭窄原因：贲门失弛缓？ 上消化道钡餐检查提示：贲门失弛缓考虑。脾胃病科消化内镜团队综合分析病情后诊断为“贲门失弛缓症”，拟行内镜下微创治疗。  

胸部CT提示食管扩张、积液

         上消化道造影提示食管下段呈“鸟嘴状”改变

胃镜检查提示食管下段狭窄

犹小乙主治医师介绍，贲门失驰缓症是一种非常罕见的疾病，年发病率为每10万人1例，每10万人患病率为10例。它是一种由食管胃交界部神经肌肉功能障碍导致的功能性疾病，患者常常会有吞咽困难、胸痛、体重减轻的症状，甚至因为返流误吸反复发生肺炎、生活质量差。对于这种疾病，传统治疗包括药物治疗、内镜下球囊扩张术、食管支架置入术、开胸手术或胸腔镜手术。药物治疗及球囊扩张术复发率高，而外科手术创伤大、恢复慢、住院时间长、手术费用高。毕节地区的患者，以往患者大多需要到省级医院或省外接受治疗，结合陈女士的病情，脾胃病科消化内镜团队决定为她实施POEM手术（经口内镜下食管括约肌切开术）。

POEM技术是一种新的超级微创治疗贲门失迟缓症方法，通过内镜相关微创器械先在患者食管黏膜“开窗”后，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉，松解痉挛的环形肌，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，最后再用金属钛夹封闭开口，从而达到治疗目的。由于POEM手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠，是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。

经过此次POEM微创手术的治疗，陈女士食物难以下咽、胸骨后疼痛、进食后呕吐的症状彻底消失，被贲门失弛缓症折磨了两年的她终于在术后第三天再次体会到了“吃”的快乐，精神上也好了很多。
   犹小乙主治医师表示，贲门失弛缓症多在中青年人群发病，发病原因大多由于精神压力过大、饮食不规律，导致食管周围的环行肌肉持续处于紧张状态。POEM微创手术治疗，可彻底消除食管下端括约肌弛缓不全、食物无法顺利通过而滞留的情况。手术以后注意少食多餐、饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食即可。