又一例，微创技术再突破
2024-05-11 15:27:24宣传科
近日毕节市中医医院肝胆外科成功施行了一例腹腔镜下胆管空肠吻合术，手术顺利，术后经过医护团队精心护理，患者恢复良好。该手术的成功开展，标志我院微创技术迈上新台阶。
患者男性，71岁，因“上腹部疼痛3+天”就诊我院脾胃病科；既往长期反复出现上腹部疼痛、小便黄，甚至不敢进食，入院时患者形体消瘦，入院查白蛋白、钾、钙、铁、磷严重偏低，全腹CT回示：肝内外胆管扩张，结石，上腹部核磁共振见：肝内外胆管局部扩张并多发结石，以肝外胆管为著，胆囊炎征象。考虑复杂性肝内外胆管结石，经会诊及家属同意后转入肝胆外科进一步治疗。转入后结合患者、症状、体征，考虑诊断：1.胆总管结石伴胆管炎，2.肝内胆管结石，3.电解质紊乱，4.低蛋白血症，5.肝功能不全；
上腹部核磁共振及MRCP部分图片
转入时患者蛋白、钾等偏低，手术风险高，予补钾、补充蛋白等对症治疗，复查好转后症状较前好转；结合患者症状、体征及复查，患者手术指征明确；卢支仪副主任医师组织科室讨论，认真分析病情，制定了切实可行的手术方案，因患者年龄大、身体一般情况较差，如使用传统开腹手术，对患者伤害较大，故决定使用腹腔镜微创手术。
在做好充分术前准备后，刘从悦副主任医师、黄文学副主任医师带领科室肖朋朋住院医师为患者行“全腹腔镜下胆总管切开取石术+空肠Roux-en-y吻合术+胆道镜下肝内结石取石术+腹腔镜下胆囊切除术”；手术时间约4小时25分钟，术中，麻醉科医护团队紧密配合，维持患者生命征平稳，术后恢复可，转病房继续治疗好转出院。
刘从悦副主任指出：腹腔镜下胆肠吻合术具有创伤小，恢复可，预后好等优势。
传统胆肠吻合留置T管手术切口、腹腔镜微创手术切口
知识科普
全腹腔镜下胆肠吻合术
主要适用于治疗不能切除的胰腺癌、合并胆管扩张的胆管结石、医源性胆道损伤、胆管狭窄及胆道恶性肿瘤和壶腹周围癌以缓解梗阻性黄疸。胆肠吻合的方式主要有胆囊空肠吻合、胆管空肠吻合以及附加的胃空肠吻合术。由于胆管结石病理改变较为复杂，多伴有肝内胆管结石与狭窄，腹腔镜技术吻合难度较大。
全腹腔镜下胆肠吻合术作用
近些年来由于腹腔镜手术技术的提高和手术器械的发展，胆肠吻合手术可在腹腔镜下完成，在各种胆肠吻合方式中胆管空肠Roux-en-Y吻合术疗效确实可靠，术后并发症发生率低，是目前应用最广泛的胆肠吻合方式。
全腹腔镜下胆肠吻合术优势
腹壁切口小而且瘢痕隐蔽,创伤轻微,切口感染发生率低。术后恢复快,对肠道功能干扰小,有利于胃肠功能早期恢复,粘连性肠梗阻发生率低。住院时间缩短,并发症有效减少。
科室介绍
省级重点专科，省肝胆专科联盟单位，贵州中医药大学第二附属医院医联体协作单位。成立于2008年，率先在毕节市开展腹腔镜技术，填补地区腹腔镜微创手术空白，目前完成镜下微创手术一万余例，手术量居全市之首。几经发展，专科门诊诊疗人次及住院诊疗人次、危急病重病人、区域外病人逐年增加，而且救治成功率逐年增加。
肝胆外科开放床位有40张，有1个专科门诊，共有医护人员22名，其中副主任医师5名，主治医师1名，住院医师2名。科室打造微创外科品牌，肝胆外科集中西医结合治疗为一体，开展通督罐疗、穴位贴敷、耳穴贴压、中药泡洗、金黄散中药塌渍等在中医特色疗法调理患者术前术后肝脾功能，缩短住院时间，患者术后恢复好，提高患者满意度。对于胰腺炎疾病金黄散中药塌渍有较好的治疗效果。
科室联系电话：0857-8302518
科室目前收治疾病有：
肝脏
肝脏占位性疾病，包括各种良、恶性肿瘤以及肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝脏外伤、肝脓肿等。
胆道
肝内外胆管结石、胆管癌、先天性胆管囊肿、胆道狭窄、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆囊穿孔、急慢性胆囊炎、胆囊腺肌症等。
胰腺
胰腺占位性病变，如胰腺癌、囊腺瘤、胰腺假性囊肿，胰腺外伤、急慢性胰腺炎等。
脾脏
脾囊肿、脾肿瘤、脾破裂、脾血管瘤、巨脾等。
目前常规开展手术方式：
微创手术
腹腔镜下胆囊切除、双镜联合胆道探查、肝叶肝段及半肝切除、胆囊癌胆管癌根治、胰体尾切除、胰十二指肠切除、脾切除、胆总管囊肿切除吻合。
介入治疗
C-TACE，D-TACE,,B-TACE、HAIC，AVS，肝、脾破裂介入治疗，巨脾选择性部分栓塞，肝脾肾动脉瘤、胆道支架植入，胆道狭窄球囊扩张术等肝癌、胆管癌、肝门胆管癌中晚期综合治疗及腔内诊断治疗，各类型肿瘤制定个性化靶向免疫治疗方案。
