“珍藏”结石数十年，一朝取出见真颜
2024-03-20 09:18:45宣传科
近日，我院肝胆外科成功为一位反复上腹部疼痛30余年的女性进行了先天性胆管囊肿切除术加取石术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术+T管引流术”，术后经过医护团队精心护理，患者恢复良好。该手术的成功开展，标志着科室技术再上新台阶。
案例分享
42岁的杨大姐，因“反复上腹部疼痛30余年，再发加重伴黄疸2天”入院；既往反复出现上腹部疼痛、厌油、黄疸等症状，长期在外院输液治疗，入院后接诊医师根据患者各项辅助检查诊断：1、先天性胆管扩张症？2、胆管结石伴胆管炎；3、胆囊结石伴急性胆囊炎。
上腹部核磁共振及MRCP部分图片
结合患者表现，患者手术指针明确；卢支仪主任立即组织科室讨论，认真分析病情，制定了切实可行的手术方案：该患者胆总管内结石极多达数百枚，临床上极为罕见，为保证手术疗效，需施行病变胆管切除取石整形并胆管空肠吻合术。
在做好充分术前准备后，刘从悦副主任医师、黄文学副主任医师带领科室张文冲主治医师、肖朋朋住院医师为患者行“先天性胆管囊肿切除术加取石术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术+T管引流术”；手术时间约2小时20分钟，术中，麻醉科医护团队紧密配合，维持患者生命征平稳，术后恢复可，转病房继续治疗好转出院，术后清点胆管结石达300余枚。
刘从悦副主任指出：先天性胆管扩张症不仅反复出现症状，且容易并发胆管结石、胆管炎、癌变等并发症，故一旦出现症状并确诊，需及时选择正规医院处理，以免后悔莫及。
腹部切口及留置T管 胆管内部分结石
胆管扩张症小知识
胆管扩张症是一种原发性胆管病变，主要表现为肝内、外胆管单发或多发性局部扩张；胆管扩张病因复杂，目前主要有遗传学因素、胰胆管合流异常。胃肠道神经内分泌、胆管上皮异常增值、其他因素（病毒感染、妊娠、胆道感染等）
主要临床表现
腹痛、黄疸、上腹部包块等；
并发症
胆管扩张患者并发症发生率为20.0%-60.0%，常见并发症有胆道结石、胰腺炎、胆道癌变等；其他并发症有反复胆管炎、门静脉高压、自发性囊肿破裂；
治疗
目前胆管扩张总体癌变率为2.50%-30.00%，且癌变率遂年龄逐渐递增；目前一旦确诊，应尽早行手术治疗；
肝胆外科
省级重点专科，省肝胆专科联盟单位，贵州中医药大学第二附属医院医联体协作单位。毕节全市首先开展腹腔镜技术，填补地区腹腔镜微创手术空白，作为 2 类技术于常规开展，目前完成镜下微创手术一万余例，手术量居全市之首。卢支仪、刘从悦、袁汝均、黄文学等医师常规开展腹腔镜手术，如腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、肝叶肝段切除及半肝切除、胆囊癌胆管癌根治、胰体尾切除、胰十二指肠切除、脾切除、胆总管囊肿切除吻合等，打造微创外科品牌，肝胆外科集中西医结合治疗为一体，开展通督罐疗、穴位贴敷、耳穴贴压、中药泡洗、金黄散中药塌渍等在中医特色疗法调理患者术前术后肝脾功能，缩短住院时间，患者术后恢复好，提高患者满意度。对于胰腺炎疾病金黄散中药塌渍有较好的治疗效果。
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