“生”出来的“男”言之隐，切了就好

2024-01-26 09:33:42宣传科

“想当年，豪情壮，随便顶风尿三丈；现如今，中了邪，顺风使劲尿一鞋。”这是大家的玩笑调侃，但也是老年男性前列腺增生患者出现下尿路梗阻症状的真实写照。前列腺增生症是老年男性常见病和多发病，主要临床表现是尿频，夜尿次数增多，排尿等待、尿线细、尿线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重可出现充盈性尿失禁，肉眼血尿，急性尿潴留等。

患者刘某，男性，68岁；因“反复尿频尿急、夜尿增多2+年，小便不能自解1天”就诊于我院外一科。患者就诊时下腹胀痛，表情痛苦，行走困难，额头都是因疼痛冒出的汗滴，大口喘着粗气，一直痛苦的呻吟，根据患者病史描述及查体，考虑是前列腺增生引起的急性尿潴留；立即予患者行导尿术；置入尿管后尿液成功导出，患者下腹胀痛即刻得到了缓解，脸上的表情也终于逐渐的放松了下来。“这下舒服多了！”刘大爷不经感叹道。后经完善相关检查，刘大爷诊断为前列腺增生，宽约4.57cm，长约2.74cm，厚约3.58cm；作国际IPSS评分19分；经过全面评估，决定为刘大爷行经尿道前列腺等离子电切术。术后刘大爷小便通畅，尿控良好，满意出院。

对于前列腺增生的治疗包括以下几方面：

1.等待观察：如果患者症状较轻，评分0-7分，而且未明显的影响生活质量，可以采用等待观察的方法；

2.多数中老年男性前列腺增生的患者采用药物治疗的方法，可缓解相应症状；

3.针对使用药物后无明显改善，或者病情进一步进展出现严重的血尿、急性尿潴留、膀胱内残余尿量明显增加，或合并膀胱结石等情况，可采用手术治疗的方式，目前常用的有经尿道前列腺电切术，能有效的缓解患者排尿梗阻的临床症状。

泌尿外科专科微创手术之经尿道前列腺电切术（TURP)

经尿道前列腺电切术（TURP):TURP是指经尿道置入电切镜，在直视下切除前列突入尿道的部分。此种手术需一定的设备，且对术者技术要求较高。目前TURP的效果最好，仍然是BPH治疗的“金标准”。科室拥有先进的德国狼牌等离子电切镜电切系统，大部分患者术后第三或第四天即可拔除尿管，术后快速康复出院。

国际前列腺症状评分表（I-PSS）

为帮助您了解前列腺增生症状的严重程度，美国泌尿外科学会推荐使用IPSS评分表，了解其症状的严重程度。

姓名＿＿＿＿＿＿＿年龄＿＿＿＿＿＿＿

门诊号＿＿＿＿＿＿住院号＿＿＿＿＿＿

在过去一个月，您是否有以下症状？	没有	在5次中少于1次	少于半数	大约半数	多于半数	几乎每次
1．是否经常有尿不尽感？	0	1	2	3	4	5
2．两次排尿时间是否经常小于2小时？	0	1	2	3	4	5
3．是否经常有间断性排尿	0	1	2	3	4	5
4．是否经常有憋尿困难？	0	1	2	3	4	5
5．是否经常有尿线变细现象？	0	1	2	3	4	5
6．是否经常需要用力及使劲才能开始排尿？	0	1	2	3	4	5
	没有	1次	2次	3次	4次	5次或以上
7．从入睡到早期一般需要起来排尿几次？	0	1	2	3	4	5

因排尿的症状而影响了生活的质量（QOL）

高兴

满意

大致

满意

还可

以

不
太

满
意

苦恼

很糟

8．如果在您的后半生始终伴有现在的排尿症状，您认为如何？

评分标准：0—7分（轻度）、8—19（中度）、20—35分（重度），8分以上者应引起注意。

2.生活质量评估(QOL)
前列腺增生症患者常因排尿症状出现，如夜尿增多，尿频，尿急，排尿困难，小便滴沥，甚或尿失禁等而影响生活质量。国际协调委员会推荐用一个问题作为生活质量的评估，即“假如按现在的排尿情况，你觉得今后的生活质量如何?”患者根据自己的评估，做出适当的回答，该问题答案从0．“非常好”；1．“好”；2．“多数满意”；3．“满意和不满意各半”；4．“多数不满意”；5．“不愉快”、6．“很痛苦”；7个等级，相应的分别打0一6分，尽管单纯这一问题不能完全反映前列腺增生症状的轻重程度，尤其是排尿症状对生活质量的影响，但在医生和患者开始讨论这一重要内容时仍然很有意义，可以作为描述症状轻重程度和疗效观察的一种客观指标。按惯例生活质量评估的书写表达符号为L（L0～6）。