毕中医脑病科专家提醒：脑壳昏，不一定是耳石症，小心这种病
2024-02-22 16:19:59宣传科
近日，毕节市中医医院脑病科收治了一例头晕的患者，经诊断为左侧锁骨下动脉盗血综合征，予行左侧锁骨下动脉支架置入术后康复出院。
患者张某某，男，59岁，因“反复体位性眩晕10+天，加重1天”入院，患者10＋天前无明显诱因突然出现头晕，视物旋转，与体位改变有关，侧卧位改变时明显，左侧卧位更甚，严重时伴头痛，持续数分钟后可自行缓解，右转时不明显，头昏，呈持续性昏沉感，伴恶心、呕吐等症状，就诊于当地诊所行"输液"等（具体不详）治疗后症状稍好转。1＋天前上述症状再发加重，伴呕吐1次，门诊以"良性阵发性位置性眩晕"收入脑病科。
入院管床医师考虑“耳石症”，予相关治疗后症状缓解不明显，完善颈部血管超声提示：左侧椎动脉收缩早期频谱反向；头颅磁共振检查提示：左侧小脑体积较右侧缩小，轻度脑萎缩征象；予完善脑血管造影，结果提示：左侧锁骨下动脉重度狭窄，左侧锁骨下动脉盗血综合征；经与患者及家属沟通后予行左侧锁骨下动脉支架置入术，手术顺利，在支架置入成功后，患者诉一下子头脑清醒，左侧转头时已无眩晕，人立刻就清爽了。
术前脑血管造影（左侧锁骨下动脉严重狭窄）
术后脑血管造影（左侧锁骨下动脉狭窄明显改善）
科普
锁骨下动脉盗血综合征：是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。最常见的症状就是眩晕，体位改变时明显，还有肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥等症状。患者会出现上肢脉搏减弱，收缩压较对侧下降20mmHg以上，听诊闻及锁骨上窝杂音，与行彩超、DSA检查可明确诊断。该病预后良好，经皮腔内血管成形支架置入术（PTA）是最佳的治疗方式。
如果出现转头时眩晕，头痛，测血压时双侧血压不对称，一定要考虑是不是锁骨下动脉盗血综合征，需要进一步检查明确。
脑病科简介
毕节市中医医院脑病科是毕节市中医脑病诊疗中心，贵州省重点专科建设单位，贵州省中医脑病医疗质量控制中心副主任单位。科室擅长运用中医，中西医结合治疗方法治疗神经系统疾病，在脑血管病的诊疗、康复、预防方面形成了自己的技术专长和优势。刘开明主任、张祥军、张鑫、王玕医师熟练开展了脑血管造影、血管内介入治疗、静脉溶栓、MCS（运动皮层刺激疗法）、舌咽四步针刺法、经鼻导尿管球囊扩张治疗等技术；郭虎军主任医师熟练掌握神经电生理检查技术；对神经系统疾病的诊疗具有较系统的诊疗技术；刘开明主任、郭虎军副主任具有深厚的中医功底，中西医结合治疗神经系统疾病经验丰富，疗效肯定。形成独特的中西医结合诊疗神经系统等疾病的诊疗技术。
诊疗范围
中医、中西医结合治疗方法诊疗脑系（神经系统）疾病，如头痛、头晕、失眠、中风偏瘫后遗症、脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、帕金森病、痴呆、三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、多发性硬化、脑外伤后综合征、带状疱疹神经痛、后遗神经痛及神经系统疑难杂症等。
