不孕症患者的福音——宫腔镜检查及双侧输卵管插管通液术
2024-03-20 09:11:55宣传科
患者陈女士， 33岁。于 2023年3月因“未避孕同房未孕2+年”在外院检查提示宫内膜回声不均质，MH1.41盆腔积液，口服三个月药物调理仍未怀孕，2023年6月，来到我院妇科门诊后，结合其往常检查结果及病史考虑双侧输卵管通而不畅。接诊医生毛量在排除手术禁忌症后为其行宫腔镜子宫内膜病变切除术，宫腔镜下双侧输卵管疏通术，次月再次行宫腔内灌注术。2023年8月,患者成功妊娠。
现如今，越来越多的女性患者深受不孕的折磨，其中，输卵管阻塞是女性不孕症的主要病因，多为各种急慢性炎症导致的输卵管功能障碍，引起管腔粘连，最后完全堵塞管腔，且近年来有逐渐增加的趋势。随着妇科内窥镜和介入治疗的发展，输卵管性不孕患者均可得到有效的诊治。
传统输卵管通液治疗对疏松的管腔粘连有一定效果，但不能明确输卵管内部病变，同时因为通液术中输卵管获得的压力很小，治疗药物很难进入输卵管，从而治愈率和妊娠率较低。又因其无法确定输卵管的通畅情况，故存在一定的盲目性。
宫腔镜手术是目前为止较为先进的微创手术，宫腔镜下输卵管插管通液法对输卵管不通患者实施治疗，可以有效避免传统输卵管通液治疗方法带来的弊端和盲目性，又克服了传统通液的不足。
优势
1
在直视下可见宫腔形态及输卵管开口情况，能够了解宫腔内有无内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等病变以及病变的严重程度和累积范围。
2
可根据病变范围及程度酌情进行矫治后行输卵管插管加压通液术，直接从输卵管开口加压注药。在治疗过程当中，通过宫腔镜对患者输卵管梗阻位置进行探查，可以有效明确输卵管梗阻情况，并进行针对性的通液及导丝疏通治疗，使部分粘连得以分离和疏通，加快患者治愈率，减少患者治疗痛苦。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素，但宫腔因素也不容忽视。
3
使用宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕不育症成功率高，宫腔镜检查CD38、CD138进一步了解子宫内环境容受性情况，更助于怀孕，而且异位妊娠发生率低。比传统的输卵管造影术、输卵管通液术，具有良好的安全性，更能得到较为确切的检查及治疗。
另外，我院妇科针对输卵管阻塞性不孕的患者在行宫腔镜插管通液术的基础上，运用中药灌注，进一步提高输卵管复通率，为更多家庭带去“好孕”。
毕节市中医医院妇科
我院妇科发挥中西医结合特长，以中医药治疗和西医手术相结合，为患者制定个性化诊疗方案，临床诊疗优势突出。
在科主任王玉带领下，妇科开展多项微创手术：腹腔镜下宫颈癌根治术，腹腔镜子宫全切术、腹腔镜子宫肌瘤剥除术、腹腔镜脱垂子宫腹直肌悬吊、腹腔镜异位妊娠病灶清除术，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，宫腔镜取环、宫腔镜子宫内膜剥离术、宫腔镜粘膜下子宫肌瘤剔除术，宫腔镜妊娠组织残留清除术等微创手术。
中医药治疗妇科疾病具有明显特色优势，近年来，我院妇科成功研发中医治疗妇科疾病三疗法：分别为：1.中药宫腔灌注疗法治疗不孕症及薄型子宫内膜；2.中药调周法+促排方治疗排卵障碍性月经不调导致不孕症；3.中药丹参饮片+脂肪乳治疗复发性流产。
妇科还开展各项中医特色治疗：如中药塌渍、中药会阴涂擦、中药直肠滴入、中药封包治疗、埋针治疗、艾灸、中药熏蒸等，对于痛经、外阴溃疡，前庭大腺囊肿、女性盆腔炎、附件炎、继发不孕症等疾病有较好的治疗效果。
